Tipo chiuso (metodo di punto Veress)
Questo metodo è anche noto come la classica modalità di puntura. Pneumoperitoneum avanzato (in generale, entrare nell'addome attraverso l'ombelico), quindi entrare nel primo trocar dopo che il pneumoperitoneum. Ma lo svantaggio è che la "puntura cieca" può causare danni ai vasi sanguigni retroperitoneali, ai vasi sanguigni a parete addominale e al tratto gastrointestinale. La difficoltà è media.
Open (Metodo Hasson)
Cioè, dopo aver tagliato ogni strato del tessuto ombelicale nella cavità addominale, inserire un dispositivo di puntura contundente per formare un pneumoperitoneo. Gli svantaggi sono tempo - che consumano, se l'incisione è troppo grande, c'è la possibilità di perdite d'aria. È adatto a pazienti ad alto rischio - con una storia di chirurgia addominale o sospette aderenze addominali. Può anche essere usato per la chirurgia laparoscopica durante la gravidanza. La difficoltà è più alta.
Nel metodo di riga -
Cioè, il trocar viene inserito direttamente senza formare un pneumoperitoneo. I requisiti tecnici sono elevati e adatti solo ai chirurghi esperti. La difficoltà è alta.
Il trocar dovrebbe essere a 90 gradi dalla parete addominale. Dopo aver attraversato la fascia, lo strato peritoneale deve essere regolato per essere a 45 gradi sul piano orizzontale ed entrare lentamente nella cavità addominale.
Vista diretta
Cioè, dopo che la pelle è incisa nella posizione del primo trocar, il laparoscopio viene inserito nel trocar e l'incisione di ogni strato del tessuto della parete addominale può essere osservata al microscopio, garantendo così la sicurezza dell'operazione. Questo tipo di foratura utilizza generalmente un dispositivo di puntura visivamente separato. La difficoltà è bassa.
