Diversi decenni fa, è stata sviluppata la colangiografia transepatica percutanea (PTC) per visualizzare l'ostruzione biliare e per fornire accesso all'aspirazione di aghi sottili. Il PTC è spesso usato come procedura palliativa in pazienti con ittero ostruttivo maligno. È diventato il metodo diagnostico e terapeutico standard per la stenosi biliare.
La colangiografia è una procedura rapida e indolore che consente la diagnosi della gravità di una stenosi biliare. Una soluzione di colorante viene iniettata nel dotto cistico. La tintura viaggia attorno alle pietre e le lava fuori. Quando il colorante ha raggiunto la cistifellea, il paziente è aspirato. Ciò rende più facile separare la cistifellea dal letto epatico.
Un metodo precedente per l'esecuzione di colangiografia ha richiesto l'introduzione di un catetere nel condotto cistico. Questo metodo era considerato scomodo perché il catetere sarebbe stato infilato attraverso il condotto cistico e non vi era alcuna garanzia che il catetere avrebbe attraversato il decorso curvo del condotto. Inoltre, il supporto esterno di un catetere flessibile con un tubo metallico cavo è risultato insufficiente.
Lo scopo di questo studio era di confrontare le prestazioni diagnostiche della colangiografia transpatica percutanea e della colangiografia retrograda endoscopica (ERCP) per sospette stenosi biliare maligna. Un totale di 79 pazienti sono stati inclusi nello studio. A trenta - Cinque pazienti sono stati diagnosticati una struttura biliare maligna e dodici pazienti sono stati diagnosticati istologia/citologia positiva. Nel corso del follow - Up nel gruppo B, è stata fatta la diagnosi finale. Inoltre, sono stati registrati anche eventi avversi. L'incidenza del drenaggio nasobiliario, della perforazione del dotto biliare extraepatico e della manipolazione del dotto pancreatico erano correlate agli eventi avversi.
Le prestazioni diagnostiche dei metodi sono state confrontate in base ai seguenti parametri: il valore predittivo positivo (PPV), il valore predittivo negativo (NPV), la percentuale di risultati positivi e la percentuale di risultati negativi. Inoltre, il test esatto di Fisher è stato utilizzato per analizzare i dati. Il PPV e il NPV sono risultati statisticamente significativi. Il VAN era superiore a quello della citologia del pennello. La percentuale di risultati positivi era superiore a quella della biopsia delle pinze.
PTC ha fornito una sensibilità più elevata rispetto all'ERCP per la diagnosi di stenosi biliare maligna. Questo metodo ha avuto anche un effetto positivo sulla diagnosi di stenosi situate sull'hilum. Tuttavia, ha una sensibilità inferiore rispetto al PTC per le stenosi biliare maligna situata nel segmento inferiore del dotto biliare comune. Ciò può essere dovuto alla lunga distanza tra la papilla del vater e il sito della stenosi. Tuttavia, la combinazione di citologia del pennello e biopsia delle pinze potrebbe aumentare l'accuratezza della diagnosi patologica.
Le pinze di colangiografia sono utilizzate nella gestione chirurgica della malattia della cistifellea. La dispersione biliare associata alla colangiografia è simile alla duttotomia cistica, ma non è causata dall'incisione. Le pinze sono collocate nella cavità addominale attraverso una cannula laparoscopica e quindi fissate al catetere per intra - imaging operativo. Inoltre, le pinze di colangiografia offrono sterilità e nessun trattamento di superficie di piantagione Electro -.
