Sono stati sviluppati diversi metodi diagnostici per sospette restrizioni biliare maligna. Un metodo, la colangiografia transpatica percutanea (PTC), è stato sviluppato per rilevare la stenosi del dotto biliare e l'ostruzione. Questo metodo è più sensibile della colangiografia retrograda endoscopica (ERCP) e fornisce una diagnosi più accurata.
È stato condotto uno studio retrospettivo per confrontare le prestazioni diagnostiche di PTC e ERCP per sospetta stenosi biliare maligna. Lo studio ha coinvolto 79 pazienti consecutivi. I pazienti sono stati divisi in due gruppi: il gruppo A includeva coloro che sono stati sottoposti a valutazione patologica per sospetta stenosi biliare maligna e il gruppo B includevano coloro che sono stati sottoposti a diagnosi chirurgica di sospetta stenosi biliare maligna. Un totale di 41 pazienti sono stati sottoposti a PTC e 27 sono stati sottoposti a ERCP. Le prestazioni diagnostiche di entrambe le procedure sono state confrontate utilizzando il test esatto di Fisher. I risultati sono stati espressi come percentuali. Per PTC, il valore predittivo positivo (PPV) era più elevato e il valore predittivo negativo (NPV) era inferiore ai risultati di ERCP.
Per ERCP, la biopsia delle pinze è stata utilizzata per ottenere un campione di sospetta stenosi del dotto biliare maligno. La procedura è stata eseguita in anestesia locale. Il catetere Vert fu inserito nel duodeno e attraversò la stenosi. La bile era aspirata. I campioni sono stati fissati in formalina al 10%. Il campione istologico è stato quindi fissato su un film. La biopsia ha mostrato adenocarcinoma. La diagnosi istologica è stata confermata da un patologo esperto.
È stata eseguita un'analisi del sottoinsieme per determinare gli effetti della posizione e del tipo patologico di stenosi. Per le stenosi con il condotto biliare, la sensibilità diagnostica tendeva ad essere più elevata per il carcinoma biliare non -. Il VAN era anche più elevato per la biopsia delle pinze rispetto alla citologia del pennello. Tuttavia, la sensibilità per il carcinoma biliare non - non era statisticamente significativa.
ERCP e PTC sono entrambe tecniche diagnostiche che possono svolgere un ruolo importante nella gestione terapeutica di sospette restrizioni biliare maligna. Tuttavia, la diagnosi patologica preoperatoria è essenziale per la strategia terapeutica. Pertanto, sono necessarie tecniche di campionamento ottimali per confermare la diagnosi. I risultati dello studio suggeriscono che ERCP fornisce una migliore precisione diagnostica rispetto al PTC per sospette stenosi biliare maligna.
Lo studio è stato uno studio retrospettivo sui pazienti sottoposti a valutazione patologica per sospetta stenosi del dotto biliare maligno. La biopsia delle pinze e la citologia del pennello sono state utilizzate come metodi diagnostici. Lo studio è stato condotto in un ospedale universitario. Gli autori desiderano ringraziare Yuliang Li, Bin Liu e Yongzheng Wang per il loro contributo. Desidero anche ringraziare i pazienti per aver fornito il consenso. Questo studio è pubblicato in una rivista recensita - peer -. Né gli autori, gli sponsor dello studio, né il datore di lavoro degli autori si assumono alcuna responsabilità per danni derivanti dall'uso di queste informazioni. Le informazioni contenute in questo documento sono solo a scopo informativo e non costituiscono un sostituto di consulenza medica, diagnosi o trattamento.
L'uso della biopsia delle pinze per esaminare le restrizioni sospette del dotto biliare maligno è un'alternativa alla citologia a spazzola. La procedura ha NPV più elevato rispetto alla citologia del pennello e ha una maggiore precisione diagnostica. Inoltre, è stato segnalato che la biopsia ERCP per la pinza è più accurata dell'ecografia endoscopica - Fine guidata - aspirazione ad ago per lesioni intraduttali. Tuttavia, non è chiaro se la biopsia delle pinze possa ottenere campioni di stenosi più gravi.
